הערב ארגון הבריאות העולמי הוציא הודעה שעל פניה נשמעת מטרידה מאד. וירוס זיקה הוכרז כמגיפה כלל עולמית (פנדמיה), וכמצב חירום המאיים על בריאות הציבור הבין-לאומית.
מהר! להוציא את קופסאות השימורים ולהתחפר בבונקרים! הזיקה בא לכלותינו!
או שלא.
הצהרת יו"ר ארגון הבריאות העולמי הערב מכילה כמה פסקאות. הראשונות מדברות על כך שהתכנסה ועדה לבחון את העדויות לגבי הקשר בין מיקרוצפליה לבין זיהום בוירוס זיקה. הבאות אחריהן מדברות על כך שהוועדה חשבה הרבה והגישה את המסקנות ליו"ר הארגון.
ואז מגיעה הפסקה הזו:
"…בעקבות עדויות אלה, וכן תוך בדיקה של המידע מאל-סלבדור ומפולינזיה הצרפתית ב-2014 הוחלט כי קיים בסיס מספיק להכריז על התפרצות זו כ"אירוע חריג" וכאיום לבריאות הציבור העולמית."
רגע, מה?
הרי רק לפני מספר ימים היה ברור שאין מספיק הוכחות כדי להכריז על קשר כזה, ושלמעשה הנתונים שהוצגו מברזיל לא תואמים למידע שנאסף ממקורות אחרים. לא רק זה, המידע מפולינזיה הצרפתית מתייחס למאמר משנת 2014 ובו הודגמה העברה של וירוס זיקה מאם לעובר בשני מקרים, אולם בשום שלב לא הוזכרה שם מיקרוצפליה. גם במחקר אחר על כל האמהות שחלו בוירוס זיקה בהריון באותה התפרצות לא הדגימו את הקשר למיקרוצפליה.
ההכרזה נמשכת:
"על פי עמדת הועדה, יש צורך במאמץ בין לאומי מתואם כדי להפחית את האיום במדינות בהן קיימת הדבקה, ולהקטין את הסיכון להמשך ההתפשטות למדינות נוספות. חברי הועדה הסכימו כי המצב תואם לתנאים הדרושים על מנת להכריז על איום לבריאות הציבור הבין-לאומית".
התנאים להכרזה על מצב חירום המסוכן לבריאות הציבור הבין-לאומית מתוארים במסמך ייעודי של ארגון הבריאות העולמי. התנאים כוללים בין השאר מחלה בעלת השפעות חמורות על בריאות הציבור, מסוכנת, שדורשת התערבות בין-לאומית מיידית.
המחלה האחרונה שקיבלה את המעמד הנחשק הזה היתה התפרצות האבולה במערב אפריקה. בניגוד לוירוס זיקה, אבולה ידועה כמחלה מסוכנת, קטלנית, בעלת השפעות חמורות על בריאות הציבור.
זוכרים כמה זמן לקח לארגון הבריאות העולמי להודיע על מצב חירום בין לאומי במקרה של התפרצות האבולה במערב אפריקה?
כן, כן. ההתפרצות החלה במרץ 2014 (היא בעצם החלה כבר בדצמבר 2013, אולם במרץ הגיעה לידיעת הציבור). במשך חמישה חודשים ארגון הבריאות העולמי דשדש במקום והקים וועדות עד שהחליטו להכריז על מצב חירום בין לאומי שחייב הטלת סגר ואיפשר שליחת צוותים לעזרה למדינות שגססו. וזה במצב שבו המחלה ידועה כמסוכנת, קטלנית, ובהחלט מאיימת על בריאות הציבור של המדינות השכנות.
ובכן, תגידו, ארגון הבריאות העולמי בוודאי למד משהו מההתפרצות ההיא ולכן מכריז על מצב חירום מהר. הרבה הרבה הרבה יותר מהר. תוך פחות משבוע מההודעה הקודמת (המרגיעה מאד) שלהם.
ובכן, אענה לכם, לא.
ראו את הפסקה הכמעט-אחרונה בהכרזה של הארגון:
"הוועדה לא מוצאת הצדקה מבחינת בריאות הציבור להגביל את הנסיעות או את המסחר על מנת להגביל את התפשטות וירוס זיקה".
רגע, מה?
מדובר במצב חירום בין-לאומי! איום מיידי על בריאות הציבור! איך זה שאין שום צורך להטיל איזושהי הגבלת נסיעה לברזיל או לדרום אמריקה? איך זה שאין הגבלות מסחר? איך זה שארגון הבריאות העולמי מקים צוותי חקירה מיוחדים, ובמקביל לא מוצא שום צורך למנוע את המשך התפשטות הוירוס?
אולי זו טעות? אולי במסקנות הוועדה זה מופיע בצורה אחרת?
לא. גם במסקנות הועדה כתוב במפורש שאין צורך בהגבלת נסיעה לאיזורים בהם יש התפרצות של וירוס זיקה, ורק צריך לנקות את המטוסים שמגיעים ממדינות נגועות, בהתאם לחוקים שחלים ממילא על כל כלי טיס בין מדינתי.
אז מצד אחד ארגון הבריאות העולמי מגביר למקסימום את הפאניקה מפני הוירוס, ומצד שני לא מטיל שום הגבלה שעלולה לפגוע בתיירות בדרום אמריקה. כלומר, מקבל המון יחסי ציבור, נראה כמו משהו שמגן על בריאות הציבור, אבל בפועל לא ימנע שום בעיה (אם באמת יש כזו).
הנזק האמיתי מההתנהלות הזו הוא שיום אחד באמת נעמוד בפני מצב חירום בין לאומי המאיים על בריאות הציבור, ומרוב פאניקה איש לא יזהה אותו.
חתול מוכן לפנדמיה
להרחבת הידע:
- עוד על הענף של ארגון הבריאות העולמי העוסק בבריאות הציבור העולמי.
- אוסף כל ההודעות לעיתונות של ארגון הבריאות העולמי.
- מידע מאתר ה-CDC האמריקאי, שנוקט בפחות פאניקה (נכון לשתיים לפנות בוקר ב 2 בפברואר 2016).
- תמונת החתול המוכן להכל לקוחה מכאן.
כל כך נכון, מטריד ומייאש…
נדמה שככל שהעולם מתפתח מבחינת רפואה וטכנולוגיה אנחנו צועדים אחורה. יותר מידע שגוי מגיע לתפוצה רחבה יותר כל הזמן, יוצר בלבול ותורם לתפיסה שגויה של אנשים שלא מבינים בתחום ואין להם את הכלים הנכונים להתמודד עם המידע.
או במילים אחרות – הייתי צריכה להסביר לאמא שלי שתרגיע חברה שלה בהריון כי היא נוסעת לדרום אמריקה והיסטרית שהילוד יסבול ממיקרוצפליה.
מסכימה לגמרי.
קודם כל, דרום אמריקה ומרכז אמריקה חשובות יותר מאשר אפריקה, בייחוד עם האולימפיאדה שבדרך, הלא כן? כלומר, האפריקאים גם ככה מתים מאיידס ומלריה (ורעב ומלחמות שבטיות), אז אפשר לחכות כמה חודשים – כולה קדחת מדממת. וגם, דרום אמריקה קצת צמודה לצפון אמריקה ואבוי – כבר התגלו מקרים בארה"ב של אמריקה. אז חייבים לעשות משהו מהר.
בנוסף, כמו שיאיר לפיד כתב בפוסט בפייסבוק הלילה, "עם בריאות של ילדים לא משחקים" [הוא כמובן התכוון למחקר על אזור מפרץ חיפה – עוד פאניקה תקשורתית].
אז בדיוק כמו שכתבת – המון יחסי ציבור, שזה כמובן מוביל לעוד תקציבים, לעוד פופולריות לפוליטיקאים ש"עושים משהו בנדון" וכולי וכולי.
שמעתי ראיון ברדיו (רזי ברקאי? אולי אתמול? שלשום?) עם רופא (או אולי נציג מ. הבריאות?) שטען שהנגיף נמצא בתינוקות שנולדו עם מומים. הייתכן שהוא התייחס למחקר שהבאת לגבי שני מקרים? כי הוא הציג זאת כאילו הנגיף נמצא אצל כל 4000 התינוקות הנ"ל, או לפחות רבים מהם. והוא הציג זאת כאילו כבר הוכח קשר ישיר לנגיף. סיפר על מקרים שהנגיף נמצא בנוזל חוט השדרה, למשל. מאיפה הוא שאב את הנתונים הללו?
אגב, במחקר הנ"ל שהבאת הם אפילו לא מתחייבים על העברה שלייתית וטוענים שזה יכול להיות גם במהלך הלידה עצמה.
אני לא יודעת מי רואיין ועל מה הוא התבסס, כך שאני לא יכולה להגיב לגבי זה. הנשים בפירוש לא נבדקו לנוכחות זיקה, ולמעשה בסקירת המקרים התברר שרוב התינוקות אפילו אינם מיקרוצפלים (מידע שפורסם אמש דיבר על פחות מ-10% מהילדים שהיה להם היקף ראש קטן, לפני תקנון לדברים כמו שבוע לידה, משקל גוף וכו').
אוקי, מצאתי: רזי בקאי שעה ראשונה תאריך 1.2 (דקה 50 בערך) פרופ אשר אור-נוי מהפקולטה לרפואה באוני' עברית, י-ם.
הוא טען שבניגוד למחקר זיהום האוויר (שבנושא הזה הוא היה מאוד זהיר), בעניין הזיקה הוא טען שיש הוכחות ברורות שהנגיף עובר בשלייה, שהוא נמצא במי שפיר, ברקמות של ולדות שמתו ובנוזל חוט שדרה אצל תינוקות מיקרוצפליים.
מצטטת מכאן – http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6503e2.htm
CSF samples from all infants enrolled in the cohort were sent to a reference laboratory in Brazil for Zika virus testing; the results are not yet available.
היה מקרה אחד של ולד מת עם מיקרוצפליה שבו היה בידוד של וירוס זיקה מהרקמה. – http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=32405&lang=en
(עמוד 3)
אז איך רופא שמתראיין לרדיו מרשה לעצמו לקשקש ככה ולהפחיד סתם?
ועוד דווקא אחרי שניסה להיות זהיר ולהרגיע לגבי מחקר הזיהום בחיפה.
מרגיז!
סליחה, ארבעה מקרים (מפורטים בהמשך הדו"ח) של ולד מת עם מיקרוצפליה ובידוד של הוירוס מהרקמה.
ביום ראשון 31/1 בתוכנית "רבע לגוף ונפש" בגל"צ התראיין פרופסור גוסטבו מלינגר שהוא רופא ישראלי אבל היה מעורב בזיהוי הזיקה במי שפיר של עובר עם מיקרוצפליה ונזק מוחי נוסף.
http://glz.co.il/1097-52354-HE/Galatz.aspx
אם:לק למי שלא רוצה להתמודד עם האתר הזוועתי של גל"צ: הוא היה בסאו-פאולו ובדק באולטרסאונד שני עוברים עם מיקרוצפליה ו"ממש הרס של המוח". בשני המקרים האלה הוא לקח דגימת מי שפיר ונמצא וירוס זיקה בבדיקות מעבדה.
מבחינתו הזיהוי ברור והבעיה הגדולה היא שבברזיל הפסקות הריון הן בלתי חוקיות.
לשאלה על מניעה, חושב שלא ניתן להדביר את כל היתושים וחושב שהפתרון הוא שברזיל תתיר הפסקות הריון.
A causal relationship between Zika virus infection and birth defects and neurological syndromes has not been established, but is strongly suspected. זה כי יש קורלציה גבוהה, אחרת למה הם כתבו את זה